Первые шаги в грудном вскармливании. Вопросы и ответы.

Вопросы, которые возникают на первых этапах кормления грудью.

Мы приводим несколько вопросов, которые могут возникнуть у вас, когда вы с ребенком на самой начальной стадии устанавливаете контакт друг с другом при кормлении грудью.

Молоко приходит

Когда у меня должно прийти молоко?

У вас началось выделение молока в течение беременности и, может быть, у вас даже есть небольшой опыт подтекания дородового молока на последних месяцах до родов. Первое молоко, которое у вас образуется, называется молозиво, оно жирное, желтого цвета, содержащее в маленьком объеме полный набор питательных веществ и строителей иммунитета, это – «супермолоко». Количество молозива, которое выделяется за единичное кормление, исчисляется каплями, а не граммами. Это и является причиной того, что новорожденные дети нуждаются в частом питании – получении большего количества питательных капель. У матерей, которые ранее уже кормили грудью, как правило, выделяется большее количество молозива сразу после родов. Богатое белками, но имеющее низкое содержание жира, молозиво готовит кишечник младенца к молочному кормлению, которое вскоре последует. Молозиво способствует росту полезных bifidus бактерий в кишечнике, кроме того, действует как слабительное средство, облегчая выход мекония. Ваше молозиво – это мультивитаминная жидкость, особенно богатая борющимися с инфекцией антиоксидантами, такими как витамины А, Е и каротиноиды. Именно высокое содержание бета каротина в молозиве обусловливает его желтоватый цвет. Вы можете гордиться этим богатым питательным веществом молозивом собственного производства. Через неделю в вашей груди произойдет постепенный переход от выделения молозива к образованию зрелого молока. Количество жиров, углеводов и калорий в молоке и самого молока постепенно увеличится. Ваше молоко станет более насыщенным. Может пройти около двух недель после родов, и ваше молоко изменит цвет с желтовато белого, характерного для раннего молока, на голубовато белый, свойственный зрелому молоку. Приблизительно между вторым и пятым днем после родов, когда ваша грудь увеличится за ночь на два размера чашечки, вы поймете, что молоко «пришло». Насколько быстро это случится, зависит от многих факторов: от вашего опыта предыдущих кормлений, от того, насколько сильно вы устали в родах, как быстро ребенок научится брать грудь и с какой частотой и эффективностью он сосет грудь. Чтобы молоко пришло быстрее, делайте следующее:

  • Планируйте нормальные роды.
  • Находитесь в палате вместе с ребенком сразу после родов.
  • Осуществляйте ранние, частые, нерегламентированные кормления.
  • Проконсультируйтесь у специалиста по грудному вскармливанию в первые день два.
  • Избегайте докармливания смесями, если нет медицинских показаний.
  • Не беспокойтесь, верьте в свои силы.

Докармливание после рождения

Моему ребенку два дня от роду, и мне посоветовали давать ему бутылочку после каждого кормления, в случае если у меня не будет достаточно молока. Правильно ли это?

Нет, это неверно. Докармливание из бутылочек с водой и искусственным питанием может помешать грудному вскармливанию. Вода утоляет жажду ребенка, а искусственное питание дает ребенку ощущение сытости, таким образом, любая из этих бутылочек заставляет ребенка меньше хотеть есть. Искусственный сосок может также запутать ребенка, так что когда он возьмет грудь, он не будет знать, как ее рассосать. Исследования показывают, что докармливание, особенно в первые несколько дней после родов, негативно влияет на продолжительность кормлений грудью. Помимо влияния на процесс обучения ребенка грудному кормлению, использование дополнительных бутылочек мешает матери мысленно настроиться на грудное вскармливание. Советы доброжелательно настроенных, заботящихся о здоровье друзей и родственников, включающие выражение «в случае, если у тебя недостаточно молока», вносят сомнения в ваши мысли, и, так или иначе, они помешают вам иметь достаточно молока. Первые несколько дней после родов – время, когда и мать и ребенок много трудятся, чтобы освоить грудное кормление. Когда вам внушают, что у вас недостаточно молока, вы можете быстро прийти к заключению, что нервозность, отсутствие сна или, напротив, сонливость (или вообще, все что делает ребенок) – ваша вина. Если ваш ребенок держит грудь долгое время, вы беспокоитесь, что он не насыщается. Если он находится у груди малое время, вы решаете, что у вас нет достаточно молока, чтобы сохранить его интерес. Сомнения производят путаницу в интерпретации намеков ребенка, вызывают беспокойство о том, не голоден ли он. Докармливание из бутылочки кажется решением вашей дилеммы, но зависимость ребенка от получения дополнительного питания приводит к тому, что гармоничное развитие во взаимоотношениях при грудном вскармливании становится невозможным. В конечном счете у вас действительно будет недостаточно молока. По возможности окружайте себя людьми, которые сами кормили грудью и ответственно подходят к грудному вскармливанию, которые поддерживают вашу веру в успехе. Это поможет вам избежать ситуации, когда недостаток молока обусловлен материнским синдромом недостаточного выделения молока. Если у вас возникли сложности, принимайте помощь из надежных источников и решайте проблемы. Поверьте, что у вас достаточно молока для вашего ребенка, и у вас его будет хватать.

Правильно ли кормить ребенка и грудью, и из бутылочки до тех пор, пока не возникнет уверенность, что у меня достаточно молока?

Лучше избегать кормления из бутылочек до тех пор, пока выделение молока не разовьется в полную силу, на что обычно уходит около четырех недель. Методики смешанного кормления могут запутать младенца, потому что способы сосания груди и бутылочки абсолютно различны. Кроме того, если вы регулярно даете ребенку искусственное питание, он не захочет достаточно часто брать грудь, и молока будет выделяться меньше. Образование вашего молока не будет встречать потребности со стороны ребенка, и вы будете вынуждены перейти на состав искусственного питания постоянно.

Втянутые или плоские соски.

Мои соски не выступают на столько, на сколько, мне кажется, они должны выступать. Смогу ли я успешно кормить грудью?

Да, вы сможете кормить грудью, даже если ваши соски втянутые или плоские, – если вы поверите, вы сможете. Если вы хотите узнать, втянутые у вас соски или нет, нежно сожмите околососковый кружок между большим и указательным пальцем. Нормальный сосок выдавится наружу. Плоский сосок совсем никак не отреагирует. Углубленный или втянутый сосок втянется.

Нет ничего необычного в том, что один сосок плоский или втянутый, а другой нормальный. На самом деле втянутые соски, которые препятствуют успешному грудному вскармливанию, встречаются редко. Помните, не внешний вид, а то, как сосок действует во время кормления, имеет значение. Сосок может иметь обычный нормальный вид, но становится втянутым, когда сдавливается околососковый кружок.

Заучите золотое правило правильного кормления: дети питаются из околососкового кружка, а не из соска.

То, на сколько выдается вперед сосок, никак не влияет на успех при грудном вскармливании. Когда ребенок берет грудь и начинает ее сосать, он стимулирует и вытягивает сосок, придавая ему правильные размер и форму. Кроме того, существуют специальные методы и приспособления, которые могут помочь ребенку научиться сосать грудь, даже если он вначале и отказывался от груди. Если вы внимательно работаете с ребенком в первые дни после рождения и предлагаете ему разные приемы кормления, он поймет, что делать, и у вас наступит в длительный и счастливый период грудного вскармливания.

Помните, ребенок не знает никаких других сосков, так что он не может сравнить, – если только кто нибудь не даст ему бутылочку или пустышку!

В самом деле, беспокойство о соразмерности ваших сосков может полностью стереть настрой на кормление. Если вы поверите, что ваши соски помешают вам кормить грудью, возможно, так и случится, потому что вы не сможете приложить усилия для решения проблем, которые могут возникнуть. Вы почувствуете только, что ваша попытка кормить грудью была обречена с самого начала. Если вы будете уверены в вашей способности кормить грудью, вы также уверенно будете искать решения проблем, которые могут возникнуть. Вы уже возьмете ситуацию под контроль, потому что будете знать, что ваши соски не типичны.

Существует практика применять к плоским или втянутым соскам дородовые упражнения по вытягиванию сосков и/или грудные оболочки. Однако исследования показали, что применявшие дородовое лечение сосков матери достигли меньшего успеха в освоении грудного вскармливания. Эти исследования побудили большинство специалистов по грудному вскармливанию отказаться от дородового лечения сосков. Они полагают, что все замечания, сделанные по поводу сосков до родов, заставляют мать чувствовать, что ее грудь не соответствует нормам. Она начинает опасаться, что не оправдает ожиданий, и это действительно происходит. Консультанты по кормлению теперь часто говорят матерям, беспокоящимся о том, что у них плоские или втянутые соски, что «детей кормят грудью, а не сосками».

Если вы полагаете, что у вас плоские или втянутые соски, не волнуйтесь. Вам ничего не надо делать до родов, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию. Сосание стимулирует рефлекс напряжения соска, он вытягивается, и его легче взять ребенку. Только дождитесь того времени, когда после родов вы сможете посмотреть, как ребенок возьмет грудь. Если и делать что то с плоскими или втянутыми сосками до родов, то только то, что может минимизировать медицинское вмешательство в процесс родов и максимально увеличить совместное пребывание матери и ребенка в первые часы после родов. Чувствительный ребенок, хорошо умеющий сосать, – лучшее средство против втянутых сосков. Таким образом, дородовое лечение плоских или втянутых сосков не является необходимым, однако существует множество техник, которые помогут ребенку после родов взять вашу грудь. Попробуйте воспользоваться следующими предложениями:

  1. Может быть, сосательных движений ребенка будет достаточно, чтобы стимулировать рефлекс напряжения соска, и он вытянется, но вы должны обратить особое внимание на то, как ваш ребенок берет грудь. Лучше всего усиленно заняться обучением ребенка взятию груди сразу после родов, в первые день два, прежде чем придет молоко. Набухание груди увеличивает плоскостность или втянутость соска, что затрудняет груди. Свяжитесь с консультантом по грудному вскармливанию перед родами и получите консультацию о действиях в первый день после родов. Часто обучение ребенка правильному положению и правильному взятию груди оказывается достаточным для вытягивания плоского или втянутого соска. И еще раз напоминаем: ребенок питается из околососкового кружка, а не из соска.
  2. «Сделайте» сосок. Используйте прием грудного сэндвича, чтобы большее количество тканей груди попало в рот ребенка. Возьмите грудь за источником околососкового кружка снизу четырьмя пальцами и сверху большим пальцем. Сдавите пальцами грудь, одновременно надавливая в сторону вашей грудной клетки. Благодаря этому сосок станет уже и длиннее и ребенку будет легче взять грудь.
  3. Защитите ваш сосок. Если ребенок, несмотря ни на что, с трудом берет грудь, попробуйте под руководством консультанта по грудному вскармливанию использовать силиконовую защиту соска. Силиконовая накладка стимулирует свод рта ребенка (С положение), включая сосательный рефлекс.
  4. В течение первых дней после родов используйте молокоотсосы, чтобы вытянуть соски. Электрические молокоотсосы высокого качества лучше всего сделают свое дело, практически не травмируя сосок. Вы можете также приобрести устройство, специально предназначенное для того, чтобы вытянуть втянутый сосок перед кормлением, или можете сделать собственное устройство из одноразового шприца, объемом 10 см3. Выдвиньте поршень и острым ножом срежьте около 1 см со стороны, к которой прикрепляется игла. Вставьте поршень в обрезанный конец шприца. Расположите необрезанный конец шприца вокруг соска, так чтобы он упирался в околососковый кружок. Плавно выдвиньте поршень, чтобы вытянуть сосок. Выполните это прямо перед тем, как дать грудь ребенку.
  5. Попробуйте между кормлениями или за тридцать минут перед кормлением носить накладки на грудь, разработанные для плоских или втянутых сосков. Они изготовлены из пластика и состоят из частей: задней, имеющей отверстие, в которое вставляется сосок, и закругленной передней, которая подходит к бюстгальтеру. Давление на накладку от бюстгальтера постепенно растягивает околососковый кружок за счет прилипания, позволяя соску вытянуться. Обязательно промойте накладку с мылом и теплой водой между кормлениями и удалите все молоко, которое могло в ней остаться. Обратите внимание на то, что накладки бывают двух типов в зависимости от величины отверстия с задней стороны; накладки с большим отверстием предназначены для применения при поврежденных сосках. Обязательно используйте накладку с маленьким отверстием, которое ближе подходит к основанию соска, так что давление на околососковый кружок может производить необходимую работу.

Плоские или втянутые соски – не вечная проблема. По мере того как ребенок научится брать грудь и правильно сосать за первую неделю или две, большинство матерей обнаруживают, что больше не нуждаются в упражнениях, накладках или молокоотсосах, потому что ребенок сам прекрасно выполняет приемы по формированию соска. Не беспокойтесь. Если вы выполнили вашу часть работы по обучению ребенка правильному взятию груди, ребенок выполнит свою часть по вытягиванию ваших сосков до такой длины и формы, которая необходима для обеспечения его необходимым питанием.

Путаница с сосками.

Остерегайтесь медсестер, предлагающих бутылочку. Обычно первые несколько дней в послеродовую палату на столик возле кровати кормящей матери ставят бутылочку с искусственным питанием или раствором глюкозы. Это происходит в госпиталях, в которых персонал плохо осведомлен и не поддерживает грудное вскармливание. Эта маленькая безобидная бутылочка посылает большое отрицательное сообщение: «У вас недостаточно молока», «Это защитит вашего ребенка от голода» или «Грудное вскармливание слишком трудно, для уверенности вам нужна бутылочка». Эта бутылочка появляется в самый неподходящий момент, когда мать не уверена в себе и окажется уязвима, чтобы предположить, что у нее недостаточно молока.

Бутылочка не только психологически расстраивает мать. Существуют несколько основных механических различий между сосанием груди и бутылочки, поэтому, если ребенку давать бутылочку, то часто это заканчивается тем, что создаются условия, препятствующие грудному вскармливанию, известные как путаница с сосками. (Для некоторых детей, может быть, лучше было назвать это предпочтение сосков. Они не путают, они просто запоминают резиновый сосок и предпочитают его. Матери же предпочитают, чтобы дети выбирали их собственный сосок.) Дети сосут материнский сосок совсем иначе, чем резиновый. Когда ребенок берет грудь, он широко открывает рот и всасывает сосок груди и ткани околососкового кружка глубоко. Язык ребенка удерживает ткани груди, прижимая их к верхнему небу и образуя желоб под соском и околососковым кружком. Нижняя челюсть надавливает на молочные протоки, находящиеся под околососковым кружком, а язык в это время ритмично сосет грудь волнообразными движениями от кончика к основанию, выдавливая молоко по протокам и соску. Поскольку сосок находится глубоко во рту, он не сдавливается и, таким образом, не повреждается. Когда ребенок учится брать грудь, он должен скоординировать движение челюсти и языка во время сосания, такое движение характерно только для грудного вскармливания.

Бутылочку дети сосут совсем по другому. Благодаря гравитации, молоко течет из бутылочки так легко, что ребенку не нужно сосать, чтобы получить молоко. Он не должен широко открывать рот или правильно выворачивать губы, чтобы сформировать плотный обхват. Соску бутылочки не нужно держать глубоко, и нет необходимости в «молочных» движениях языка. В результате ребенок может лениво жевать кончик соски и сосать только губами. Кроме того, когда ребенок сосет искусственную соску, он подталкивает язык вверх, используя его, чтобы остановить ток молока, если оно течет слишком быстро. Молоко течет из бутылочки независимо от того, сосет ребенок или нет, поэтому при искусственном вскармливании нет пауз для отдыха. Вот почему консультанты по вскармливанию детей не советуют переходить с грудного кормления на искусственное и обратно в первые три четыре недели, когда ребенок учится правильно брать грудь. Докармливание, если есть медицинские показания, может быть осуществлено другими способами, исключающими искусственную соску.

Как ребенок сосет грудь

Отличия в движениях языка при кормлении из бутылочки объясняют, почему иногда дети, которые вскоре после рождения получали бутылочку, заканчивают тем, что выталкивают сосок груди изо рта. Когда вы сравните иллюстрацию сосания искусственной соски от бутылочки с иллюстрацией сосания груди, вы поймете, что если ребенок начнет брать грудь так же, как искусственную соску, то язык и десны поранят материнский сосок. И поскольку техника сосания бутылочки не поможет выдавить из груди достаточно молока, ребенок начнет думать, что с бутылочкой проще, и откажется сосать грудь.

Как ребенок сосет из бутылочки

Смешанные чувства могут запутать младенца. Давая ребенку дополнительное питание из бутылочки в то время, когда он учится правильно брать грудь, вы рискуете получить неприятности, связанные с сосками, или отдать предпочтение бутылочкам, по причине пораненных сосков или окончательного отказа ребенка брать грудь.

Сонливый ребёнок

Наш двухдневный малыш засыпает после нескольких сосательных движений или через нескольких минут после того, как я поднесу его к груди. Почему он не имеет большего интереса к кормлению?

Многим детям и их матерям необходимо несколько дней «отоспаться» после сильного напряжения, вызванного родами. Ребенок может быть уставшим или подавленным, или все еще находиться под воздействием медикаментов, вводимых во время родов. Можно ожидать, что, спустя день два, потребность в питании у ребенка возрастет. Младенцы рождаются с большими запасами жидкости и жиров (именно поэтому они выглядят такими опухшими) для того, чтобы перенести время после родов, пока у них нет настроения есть и пока не увеличится количество вашего молока. Приведем несколько советов, которые помогут разбудить ребенка и заставят его есть более охотно:

*Попробуйте разбудить ребенка во время БДГ сна (сна с быстрым движением глаз). Эта стадия легкого сна может быть определена по дрожанию век, улыбкам во сне, по сжатым кулакам и по не расслабленным конечностям. Ребенка в глубоком сне тяжелее разбудить.

  • Ободрите ребенка немного. Разденьте ребенка и сами разденьтесь по пояс и положите ребенка кожа к коже вдоль вашего живота и груди, однако сверху прикройте легким шерстяным одеялом открытую спину и голову ребенка. Ваше тело согреет ребенка и сохранит достаточно тепла (температура материнской кожи автоматически немного увеличивается во время кормления грудью), хотя и не будет так жарко, чтобы ребенок заснул.
  • Если это не помогает, поднимите ребенка вертикально и уговорите его, чтобы он открыл глаза.
  • Исключить использование обычных приятных изгибающих положений (которые расслабляют детей), выпрямить тело ребенка и расправить его руки, чтобы расшевелить его мозг.
  • Потрясите ладони его рук и ступни ног, чтобы помочь ему проснуться.
  • Похлопайте по лицу ребенка прохладной мочалкой из мягкой махровой ткани.
  • Вручную выдавите каплю молозива, вашего «супермолока». Влажным соском пощекочите его нижнюю губу, чтобы он открыл рот. Пока вы его кормите, подталкивайте его к продолжению кормления ласковыми словами и болтовней. Если он начинает дремать, встряхните его ноги или похлопайте его по спинке.
  • Возьмите за правило менять грудь, как только ребенок замер. Будите его, заставляя срыгнуть лишний воздух, или быстрым трением во время перемещения к другой груди. Это называется попеременным кормлением.
  • Если ребенок засыпает после нескольких минут сосания, отнимите его от груди и заставьте его снова проснуться, прежде чем поднести к другой груди. Если потребуется, будите его несколько раз, пока он не будет хорошо есть в течение 10–15 минут. Когда ребенок поел, позвольте ему просто отдохнуть у вашей груди и полизать сосок, эти действия вызывают выделение гормонов, отвечающих за выработку молока.

Хотя общепринятая мудрость гласит: «Не будите спящего ребенка», этот совет не совсем подходит для младенцев, которых кормят грудью. Сонливость может препятствовать грудному кормлению, и если ребенок продолжает оставаться слишком сонным, чтобы кормить его грудью, и через два три дня после родов, то вы должны будете сцеживать молоко, чтобы давать его ребенку через шприц, из чашки или с пальца. Несмотря на то что слово распорядок не является частью успешного грудного вскармливания, имея сонного ребенка, вам, может быть, придется брать инициативу в свои руки и намечать график кормлений, прежде чем ребенок начнет просыпаться сам. Будите вашего ребенка каждые два три часа днем и поставьте ваш будильник так, чтобы ночью между кормлениями ребенок спал не более четырех или пяти часов.

Не интересующийся ребёнок

Я не могу дождаться кормления, а мой однодневный ребенок совсем не интересуется им. Я чувствую себя отвергнутой!

Вы прочли книги о грудном вскармливании, ходили на занятия по кормлению новорожденных, и у вас в голове запечатлелась картина, что ваш ребенок с нетерпением ожидает вашего молока. Вы представляете себя с ребенком как счастливую кормящую пару. И когда вы все еще возбуждены после родов, вы прикладываете ребенка для столь долгожданного первого кормления, – и ничего не происходит. Ребенок немножко оглядится по сторонам, чуть чуть полижет, немножко вздремнет, проснется, и вы снова пробуете кормить. И снова ничего не случается. Обескураживающие мысли приходят вам на ум. Вам даже может показаться, что ребенок вас отвергает. Вы вспоминаете, что кто то из друзей жаловался на то, что ребенок не мог брать грудь. Вы начинаете беспокоиться, не относится ли это и к вашему младенцу? Не будете ли вы одной из тех неудачниц в кормлении? Не расстраивайтесь: ваш ребенок будет брать грудь. Так же как и для сонных младенцев, для некоторых детей просто необходимо время, чтобы они захотели есть. Первый ключ к решению этой проблемы – не позволять ребенку, испытывающему недостаточный интерес к грудному кормлению, переносить его в ваши ощущения. Не позволяйте себе расстраиваться. Ваше молоко – это лучшее питание для вашего ребенка, и как мать своего ребенка вы не должны позволить ему потерять интерес к груди, потому что в результате он не сможет получить лучший старт в жизни. Это не означает, что вы насильно должны заставить его брать грудь. Сражения вокруг грудного вскармливания сделают вас напряженной и обеспокоенной. Это беспокойство передастся вашему ребенку, и он будет еще меньше интересоваться грудным вскармливанием, чем прежде. Ваша работа заключается в том, чтобы производить молоко и ухаживать за ребенком, превращая грудное вскармливание для него в приятный опыт. Сначала вы начнете каждое кормление вручную выдавливать несколько капель молока. Затем, используя влажный от молока сосок, погладите его нижнюю губу, все время повторяя слова, готовящие его к кормлению: «Открой… открой». Однажды ребенок почувствует вкус сладкого, насыщенного молока и захочет есть. Попробуйте кормить в положении лежа на боку и позвольте ребенку заснуть у вашей груди, прильнув к ней и полизывая сосок. (Это тоже может быть для него приятным опытом.) Вручную сцедите немного молока так, чтобы ребенок начал лакать капающее из соска молоко. Подложите ему под голову пеленку, чтобы поймать стекающие капли. Наберитесь терпения. Заручитесь помощью консультанта по грудному вскармливанию и помните, что вы несете ответственность за ребенка. Если вам хватит терпения и настойчивости с вашей стороны, то кормление грудью скоро наладится.

Кормление грудью после кесарева сечения

Я родила ребенка посредством кесарева сечения. Нуждаюсь ли я в особой помощи при кормлении грудью?

Да, вы нуждаетесь в особой помощи до тех пор, пока у вас две обязанности: поправляться самой и кормить вашего ребенка. Воспользуйтесь следующими, проверенными временем советами для грудного вскармливания после родов, осложненных хирургическим вмешательством:

  • Боль подавляет выработку молока и мешает получать удовольствие от общения с новорожденным. Чтобы уменьшить послеоперационную боль, поговорите с вашим анестезиологом по поводу применения медикаментов, которые помогли бы вам чувствовать себя более комфортно. Обсудите с вашим врачом возможность самостоятельного использования обезболивающих средств, когда вам нужно уменьшить боль. Выясните, какие медикаменты безопасны для вашего грудного младенца.
  • Попросите консультанта по грудному вскармливанию или ухаживающую за вами медсестру показать вам, как кормить ребенка в положении лежа или при удержании захватом. При этих положениях вес ребенка не переносится на рассечение.
  • Когда вы кормите ребенка в положении лежа, для удобства окружите себя подушками. Положите одну или две подушки между спиной и боковой стенкой, другую подушку – между коленями, подушку под голову и еще одну за спину ребенку. Чтобы придерживать надрез, когда вы лежите на боку, вклиньте под живот подушку (маленькую диванную подушку или даже свернутое банное полотенце) между кроватью и животом.
  • Имейте рядом помощника (или медсестру, или вашего супруга), которые принесут вам ребенка, помогут его положить в правильную позицию, чтобы он смог правильно взять грудь ртом.
  • Убедитесь в том, что вашему партнеру профессионалы показали, как помогать вам. Попросите их показать ему, как помогать вам в госпитале и потом, дома. Особенно важно, чтобы отец научился помогать вам делать щелчок нижней губой (см. выше).
  • Насколько это возможно, просите дольше держать ребенка с вами в послеоперационной палате. Принимайте помощь от отца, бабушки или друзей – от того, кто может больше времени проводить с вами в больнице и помочь вам с ребенком.

В зависимости от типа анестезии и времени вашего восстановления может увеличиться срок до начала кормления грудью и до «прихода» молока после оперативных родов. Это может быть связано с хирургическим вмешательством, а может быть и потому, что матери после кесарева сечения имеют меньше возможностей для осуществления раннего кормления и для частых кормлений тоже. Матери, имевшие хирургические роды, достигают успехов в грудном вскармливании так же, как и матери, родившие естественным путем, если их стремление к грудному вскармливанию остается на высоком уровне.

Трехнедельный ребенок вдруг начал все время просить есть. Означает ли это, что у матери недостаточно молока?

Да, но не в обычном смысле. Возможно, что ваш ребенок проходит период усиления струй. Это происходит около десятого дня, трех недель, шести недель, а также в трехмесячном возрасте. Эти дни назвали днями частых кормлений, когда дети хотят и нуждаются в еде «все время». Из за внезапного роста телу вашего ребенка становится необходимым большее количество молока; поэтому ребенку необходимы более частые кормления. Спустя день или два утренних, дневных и ночных «марафонских кормлений» у вас будет вырабатываться больше молока, и ребенок будет нуждаться в кормлениях не так часто. Здесь работает закон спроса и предложения в грудном вскармливании, только сначала увеличивается спрос, затем увеличивается и предложение. Считайте эти дни частых кормлений нормальным посланием природы; ребенок говорит вашему организму, что он проходит через период усиления струй. Когда ребенок требует увеличить количество кормлений, вы должны отложить другие свои обязательства на несколько дней. Отложите отнимающие силы занятия (работу по дому и т. п.), чтобы немного освободиться и сохранить силы для дополнительных кормлений. Просто садитесь и кормите своего ребенка. Частые кормления плюс большое количество других утомляющих обязанностей приводит к быстрому истощению вашего организма. Истощение, в свою очередь, может повлиять на способность вашего организма к вырабатыванию большего количества молока. Природа снова спасает! Чем чаще вы кормите ребенка, тем выше уровень гормонов, отвечающих за молокоотделение в вашем организме. Благодаря этому вы сможете расслабиться в эти изнуряющие дни. Воспользуйтесь возможностью работы на вас биологических механизмов. Эта ситуация подтверждает, как важно молодой матери упростить жизнь в первые несколько месяцев. Стресс, вызванный очень сжатым распорядком, может пустить под откос процесс кормления грудью в тот момент, когда вы должны бы были отдать всю энергию на выработку молока в течение только нескольких дней. Ребенок будет ребенком только короткий промежуток времени, так что используйте это время, чтобы в полной мере получить удовольствие от кормления и ухода за ним. Ничья жизнь не пострадает, если не будет сделана работа по дому.

Месячный малыш выглядит неудовлетворенным после кормления. Должна ли мать давать ему бутылочку?

В этом нет необходимости. Хотя дополнительные бутылочки в возрасте одного месяца уже не столь часто могут вызвать неприятности с сосками, однако в этом случае возникает другая потенциальная проблема. Взять бутылочку может казаться простым решением, но при этом мы вмешиваемся в баланс между материнским предложением молока и детским спросом на него. Ребенок насыщается искусственным питанием и уже хуже сосет грудь в следующее кормление или берет не так много молока. Грудь получает послание, что она может вырабатывать меньше молока. Первое время вы можете даже почувствовать набухание груди, но затем организм ответит снижением молокоотделения. Скоро ваш ребенок будет получать две или три бутылочки в день или потому, что вы будете чувствовать, что у вас недостаточно молока, или потому, что вы должны делать другие дела вместо того, чтобы сосредоточиться на ребенке. Вскоре у вас уменьшится количество молока, уменьшится уверенность, и вы раньше времени бросите кормить.

Немедленное переключение на бутылочки не позволяет вам поэкспериментировать с техниками кормления, что работало бы согласованно с биологией вашего организма. Вместо того, чтобы хвататься за бутылочку, лучше используйте различные приемы грудного вскармливания и попробуйте следующее:

  • Увеличьте кормления на несколько дней. Может быть, ваш ребенок проходит период усиления струй и просто нуждается в увеличении количества кормлений на несколько дней. Разрешите ему дольше сосать в каждое кормление и предлагайте грудь чаще, даже если вам кажется, что он совсем недавно закончил предыдущее кормление. Если вы кормите более часто, он получит больше молока, причем молока, содержащего большое количество жира.
  • Позвольте ребенку опорожнить сначала одну грудь, прежде чем поменять сторону. Благодаря этому он получит больше высококалорийного жирного молока. Слишком быстрая смена груди приведет к тому, что ребенок получит только водянистое молоко с обеих сторон, которое может наполнить его животик, но не удовлетворит его аппетит. Когда ребенок решит, что главное блюдо у первой груди уже закончилось, предложите ему десерт из второй груди.
  • Понаблюдайте за последними изменениями в вашей жизни. Не увеличилось ли что то в образе вашей жизни, что может отвлечь вас от кормления по намеку вашего ребенка? Гости в доме, приготовления к праздникам, проекты, реконструкции и подобные мероприятия могут отвлечь вас от кормления ребенка так часто, как это ему необходимо.
  • Увеличьте продолжительность некоторых из ваших кормлений. Попробуйте сонное кормление и ночное кормление в постели (см. выше).
  • Носите своего ребенка. Вероятно, ваш ребенок нуждается в большем количестве внимания, а не молока. Попробуйте носить ребенка пару часов в день в поддерживающей повязке.
  • Кроме подавления рефлекса молокоотделения, ненужные искусственные добавки не принесут вашим гормонам ничего хорошего. Исследования показали, что добавки имеют свойство уменьшать у матери уровень пролактина и окситоцина.

Ребёнок предпочитает бутылочку

Кажется, мой ребенок мне предпочитает бутылочку. С моим молоком что то не так?

Не допускайте, чтобы ребенок подрывал вашу уверенность в своих силах. У вас хорошее молоко, но ваш ребенок предпочел искусственную соску. Соска от бутылочки не требует усиленного сосания. Ребенку даже не нужно широко открывать рот, чтобы взять искусственную соску. А грудь он должен правильно взять и немного потрудиться, чтобы заставить потечь молоко. Неприятности с сосками – одна из проблем, возникающих в тех случаях, когда дают дополнительно бутылочки в первые недели грудного вскармливания. Чтобы исправить ситуацию, вы должны облегчить ребенку получение молока из вашей груди и должны забыть о бутылочке. Если ребенок нуждается в докармливании по медицинским показаниям, обсудите с врачом или консультантом по грудному вскармливанию альтернативные способы предложения добавок. Несправедливо ожидать от новорожденного, что он научится двум способам сосания одновременно. Одна из причин, по которой дети предпочитают бутылочку, – немедленное получение питания, без извлечения РМО, как это происходит у груди. Так что потворствуйте немного ребенку, покажите ему, что у вас тоже сразу можно получить молоко. Или используя молокоотсос, или вручную, заставьте потечь молоко до того, как ребенок возьмет грудь, и первое сосательное движение будет вознаграждено. Или вы можете попробовать питание из шприца у груди. Получая через шприц ваше сцеженное молоко на каждое свое сосательное движение, ребенок будет стремиться продолжать сосание. Для долгосрочного плана используйте перечисленные во второй главе способы поддержания вашего РМО, позволяющие ускорить отделения у вас молока. Сделайте кормление актом общения с визуальным контактом, контактом кожи и увеличьте количество приятных ощущений. Если вы уговорите вашего ребенка взять грудь, вы обнаружите, что больше не должны конкурировать с бутылочкой, поскольку ребенок безусловно предпочтет вас любому другому способу получения молока.

Можно ли отцам давать бутылочку при наличии грудного вскармливания?

Я хочу, чтобы мой муж тоже получал удовольствие от кормления нашего ребенка. Хорошо ли это, если он будет давать ребенку бутылочку?

Мы не рекомендуем давать дополнительно питание из бутылочки, особенно в течение первых месяцев кормления грудью, чтобы не разрушить биологическую гармонию, над установлением которой и мать и дитя так долго и усердно трудились. Напротив, одобряем желание вашего мужа понять, уважать и поддерживать уникальные отношения грудного вскармливания. Даже несмотря на то что отцы не имеют привилегию давать детям пищу, они могут осуществлять «отцовский уход». Ухаживать за ребенком, помимо кормления, означает также создавать ему комфортные условия. Отцы могут наслаждаться близостью, укачивая или успокаивая своих детей. Существует множество других способов для отцов позаботиться о детях помимо кормления: ношение ребенка в поддерживающей повязке, игра с ним, купание, замена пеленок, прижатие ребенка к груди в «теплом мягком» положении, прогулки и укачивание ребенка для сна после грудного кормления. Папы могут также рассчитывать на кормление младенцев твердой пищей в возрасте около шести месяцев. Отцы вскармливаемых грудью детей не должны чувствовать себя лишенными радости и ответственности за заботу о ребенке.

Нужно ли грудному младенцу пить дополнительно воду?

Дети, которых кормят грудью, не нуждаются в дополнительном приеме воды, хотя детям, искусственно вскармливаемым, вода часто необходима. Ваше грудное молоко содержит достаточно воды для вашего ребенка (около 90 процентов грудного молока составляет вода) даже в жарком, сухом климате. Характер персональной диеты (называемый растворенной почечной нагрузкой или концентрацией твердых веществ) определяет, сколько воды нужно человеку, чтобы сохранить физиологический баланс организма. Растворенная почечная нагрузка грудного молока значительно ниже, чем у формулы искусственного питания. Искусственный состав содержит высокие концентрации солей и минеральных веществ, так что дополнительная вода часто необходима малышам, чтобы вывести из организма лишнюю соль. Кроме того, искусственно вскармливаемые дети нуждаются в дополнительном питье, потому что у них менее эффективный обмен веществ. Младенцам, вскармливаемым грудным молоком, дополнительная вода не только не нужна, но, давая воду из бутылочки, чтобы утолить жажду ребенка, можно уменьшить его желание к грудному кормлению. Это отразится на балансе между материнским предложением и детским спросом на молоко. Использование бутылочек также часто приводит к неприятностям с сосками. Дети, которым слишком жарко или у которых жажда, но они не голодны, могут удовлетворить свою потребность в жидкости более частыми кормлениями, употребляя только водянистое молоко, а не последующее за ним жирное молоко. Грудные дети великолепно могут утолить жажду.

Дополнительные витамины

Нуждается ли грудной новорожденный малыш в дополнительных витаминах?

Обычно нет. Совершенно естественно, что молоко, которое с незапамятных времен обеспечивает выживаемость человеческого рода, не может быть лишено каких то питательных веществ. Если у вашего ребенка нет каких либо особых потребностей в питании, не нужно давать ему витаминные добавки. Когда кормит здоровая мать, здоровый в полном смысле ребенок, получающий достаточное количество грудного молока, не нуждается в витаминных добавках. Преждевременно рожденные младенцы, как правило, нуждаются в витаминных добавках. Раньше предполагалось, что содержание некоторых витаминов и минералов, включая витамин D и железо, в грудном молоке низкое. Это привело к рутинному предписыванию витаминных добавок вскармливаемым грудью детям. Более поздние исследования показали, что в человеческом молоке содержится достаточное количество этих элементов в формах, легко усваиваемых младенцами. В редких случаях мать и дитя получают недостаточное количество солнечных ванн, если они по религиозным или культурным соображениям одеваются так, что почти вся поверхность тела и почти все время полностью прикрыты, тогда грудные дети могут нуждаться в добавке витамина D. А матери, являющиеся вегетарианками (которые совсем не едят мясной пищи), нуждаются дополнительно в приеме витамина В12, пока они кормят грудью.

Использование соски

Мой ребенок берет грудь так часто, что у меня начинают воспаляться соски. Могу ли я дать ему пустышку?

Дети родятся с сильной потребностью в сосании. Некоторые младенцы сосут большой палец руки, еще находясь в утробе матери. Дети сосут не только для того, чтобы получать питание, они любят сосать, чтобы успокоиться. Соски только успокаивают ребенка, но нет лучшего способа успокоиться, чем сосать материнскую грудь, и тогда ребенок, довольный кормлением, засыпает после еды. Мы не советуем применять искусственные соски на первых неделях, когда ребенок учится брать грудь. Соски могут только отвлечь ребенка от достаточно частых кормлений, необходимых для адекватной прибавки в весе. Результаты исследования, опубликованные в 1999 году в медицинском журнале «Педиатрия», показали, что матери, которые используют пустышки в первые шесть недель после рождения, как правило, раньше перестают кормить грудью. Однако естественно, что человеческая соска (мама) иногда изнашивается. Мы советуем давать ребенку пососать палец взрослого человека, если у матери воспалены соски или ее терпение закончилось. Или попробуйте альтернативный способ успокоить ребенка: прогулку, ношение ребенка на руках, поглаживание его по спине, наслаждение «теплым и мягким» папой. Поймите также, что нет ничего неестественного в исполнении роли человеческой соски. Вы учите своего ребенка успокаиваться благодаря человеческому теплу, а не пластику.

Большая грудь

У меня большая грудь. Есть какие нибудь специальные приемы, которые помогли бы облегчить кормление?

Хотя ребенок может достаточно эффективно питаться из груди любого размера и формы, вы можете попробовать со своим ребенком следующие приемы:

  • Подложите полотенце или сложенную пеленку под ваши груди и поднимите их в более удобное для кормления положение.
  • Во время кормления поддерживайте вес вашей груди рукой – ладонью снизу и большим пальцем сверху. Это снимет тяжесть груди с подбородка ребенка.
  • Используйте прием, когда вы делаете из груди сэндвич (см. главу 2), который обычно используют для более маленькой груди, чтобы управлять процессом взятия груди ребенком.
  • Не напрягайте спину, используйте подушки, чтобы поднять ребенка к груди вместо того, чтобы наклоняться к нему во время кормления.
  • Пользуйтесь предупреждающими набухание методами (см. главу 2).
  • Для удобства носите хороший поддерживающий лифчик для кормлений.
  • Некоторые матери замечают, что после того как они прекращали кормить, их грудь становилась меньше, чем была до беременности.

Короткая уздечка языка

Может ли это повлиять на кормление?

Да. Если кончик языка ребенка слишком близко прикреплен ко дну рта, ребенок может быть не в состоянии выдвинуть язык за десны, чтобы обхватить и сосок и околососковый кружок для эффективного сосания. Хотя раньше было принято не трогать короткий кончик языка, потому что в большинстве случаев он сам расправляется, но последние годы я налагал зажимы на уздечку (тонкую перепонку, которая связывает кончик языка с дном ротовой полости), в случае если она слишком коротка и не позволяет ребенку правильно взять грудь. Вот признаки, которые могут оправдать наложение зажимов: для матери болезненно, когда ребенок берет грудь и сосет; или он не получает достаточно молока; кончик языка не выходит за пределы нижней десны; или язык подворачивается вниз, когда ребенок плачет, широко открыв рот, или пытается сосать (он должен загнуться вверх и образовать желобок). После этой безболезненной тридцатисекундной амбулаторной процедуры по освобождению языка мать замечает, что ребенок лучше и удобнее берет грудь. В ранние недели уздечка еще очень тонка, так что ее легко подрезать; при этом обычно выделяется несколько капель крови или вообще не бывает выделения крови. Вот процедура, которую я провожу. Пока рот ребенка широко открыт, я держу кончик языка куском марли (иногда, если рот ребенка достаточно широко открыт, поддерживать язык необязательно) и подрезаю уздечку до места, где она соединяется с основанием языка. Ребенка можно сразу же приложить к груди, чтобы он успокоился. Если ваш врач или консультант по грудному вскармливанию чувствует, что ваши проблемы при кормлении связаны с косноязычием, подрежьте уздечку.

Ребёнок предпочитает одну грудь

Обычно одна грудь лучше выделяет молоко. Дети быстро распознают, какая грудь лучше работает, и предпочитают молоко из этой груди.

Иногда нет явной причины предпочтения ребенком одной из сторон. Чтобы избежать перекашивания, начинайте каждое кормление и кормите более часто из нелюбимой ребенком и, как правило, меньшей груди. Вам может потребоваться молокоотсос, чтобы выделить несколько капель, чтобы переманить ребенка на менее предпочитаемую им сторону. Если ребенок все же сопротивляется и не желает сосать из менее эффективной груди, не беспокойтесь, пока он получает основной объем необходимого молока из одной груди. В конечном счете, когда вы закончите кормление, ваши груди выровняются по размеру.

 
pervye_shagi_v_grudnom_vskarmlivanii._voprosy_i_otvety.txt · Последние изменения: 2013/08/15 20:29 — admin


 

© 2011 - 2014 Сообщество продвинутых мам - Mamuli♥info



Яндекс.Метрика